โรค portosystemic shunt เป็นโรคที่พบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์เล็ก เช่น พันธุ์ยอร์คเชียร์ ภาวะตับนี้ค่อนข้างอันตราย เพราะแม้จะเริ่มที่ตับ แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายของสัตว์ได้ทั้งหมด เงื่อนไขนี้อาจส่งผลต่อระบบประสาท แม้ว่าโรคนี้จะไม่ได้พบได้น้อยมากในสุนัขพันธุ์เล็กและเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในยอร์กเชียร์ แต่ผู้สอนหลายคนก็ยังไม่ทราบถึงปัญหานี้ ท้ายที่สุด portosystemic shunt ในสุนัขคืออะไร? สาเหตุและอาการทางคลินิกคืออะไร? สามารถรักษา shunt ในสุนัขได้หรือไม่? แล้วเราจะป้องกันไม่ให้โรคนี้ปรากฏในตัวน้องหมาได้อย่างไร? Patas da Casa พูดคุยกับ Amanda Carloni สัตวแพทย์ผู้ไขข้อสงสัยทั้งหมดเกี่ยวกับ portosystemic shunt ในสุนัข ลองดูสิ!

portosystemic shunt คืออะไร

portosystemic shunt คือโรคตับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า portosystemic shunt (DPS) หรือ portosystemic vascular anomaly เพื่อให้เข้าใจว่าโรคนี้เกี่ยวกับอะไร คุณต้องเข้าใจกายวิภาคของสุนัขสักเล็กน้อย “ตับของทารกในครรภ์มีหน้าที่จำกัด ดังนั้น เพื่อเป็นการประหยัดและปกป้องมัน จึงมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เรียกว่า ดักตัส วีโนซัส ซึ่งเปลี่ยนเส้นทางเลือดไม่ให้ผ่านตับ” สัตวแพทย์ อแมนดา คาร์โลนี อธิบาย เธอบอกว่า ductus venosus นี้ปิดประมาณ 3 ถึง 10วันหลังคลอด เนื่องจากอวัยวะมีการพัฒนาดีอยู่แล้ว เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เลือดที่มาจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเริ่มผ่านไปยังตับ ซึ่งเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่เปลี่ยนสารบางอย่างให้เป็นรูปแบบที่ "เป็นพิษน้อย" ดังนั้นจึงสามารถกำจัดพวกมันออกจากร่างกายได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ

อย่างไรก็ตาม Amanda อธิบายว่าในกรณีของ portosystemic shunt ท่อเลือดดำนี้จะไม่ปิดหลังจากที่ตับพัฒนา ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือด “shunt หรือ portosystemic shunt ประกอบด้วยการคงอยู่ของท่อเลือดดำหรือการมีอยู่ของหลอดเลือดที่ผิดปกติอื่นๆ ซึ่งหมายความว่าเลือดพอร์ทัล (จากหลอดเลือดดำพอร์ทัล) ไม่ผ่านตับและไปที่การไหลเวียนของระบบโดยตรง การนำสารเหล่านี้ไปใช้ในรูปแบบที่ 'เป็นพิษมากกว่า'” เขาชี้แจง

อะไรเป็นสาเหตุของ portosystemic shunt ในสุนัข?

Shunt ในสุนัขสามารถเกิดขึ้นได้หรือมีมาแต่กำเนิด ในประเภทที่ได้รับ portosystemic shunt พัฒนาตลอดชีวิตเมื่อสุนัขทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ซึ่งเป็นผลมาจากโรคต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบเรื้อรังและเป็นเส้นๆ แต่กำเนิดในสุนัขเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีนี้ ไม่มีเหตุอันควร ductus venosus ของสุนัขยังคงเปิดอยู่ portosystemic shunt เป็นโรคที่พบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์เล็ก เช่น ยอร์คเชียร์ “ในสุนัข portosystemic shunt พบได้บ่อยในพันธุ์แท้มากกว่าพันธุ์ผสมสายพันธุ์จิ๋วได้รับผลกระทบมากที่สุด เช่น ชเนาเซอร์ ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย พุดเดิ้ล มอลทีส ชิห์สุ ดัชชุนด์ ไอริช วูล์ฟฮาวด์ โอลด์อิงลิช ชีพด็อก และแคร์น เทอร์เรียร์” อแมนด้าชี้แจง

สุนัขที่มี portosystemic shunt เริ่มมีสารพิษไหลเวียนอยู่ในร่างกายของมัน

portosystemic shunt เป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก เนื่องจากตับไม่ได้กรองเลือดจาก portal (เนื่องจากมันไม่ได้ ผ่านอวัยวะ) สารพิษยังมีอยู่ในนั้น เลือดนี้จะผ่านระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมดและผ่านไปยังอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าสารพิษเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเป็นผลให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ หนึ่งในสารพิษเหล่านี้ที่ยังคงอยู่ในเลือดในกรณีของ portosystemic shunt คือแอมโมเนีย มันถูกขับออกจากลำไส้ และในสุนัขที่สุขภาพดี จะผ่านตับเพื่อเปลี่ยนเป็นยูเรีย

“อย่างไรก็ตาม เนื่องจากระบบทางเดินอาหารในระบบทางเดินอาหาร (portosystemic shunt) แอมโมเนียจะตรงเข้าสู่การไหลเวียนของระบบ เนื่องจากเป็นพิษต่อระบบประสาท อาจส่งผลให้เกิดโรคสมองจากตับ (การสูญเสียการทำงานของสมองเนื่องจากความล้มเหลวในการกำจัดสารพิษออกจากเลือดเนื่องจากตับถูกทำลาย) นอกจากนี้เลือดที่เต็มไปด้วยแอมโมเนียจะผ่านไต อย่างไรก็ตาม แอมโมเนียส่วนเกินแทนที่จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ จะเริ่มสะสม ก่อให้เกิดนิ่วในไตที่มีชื่อเสียง และสิ่งนี้สามารถเกี่ยวข้องกับการเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ” ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย

อะไรคือสัญญาณทางคลินิกของ portosystemic shunt ในสุนัข?

เนื่องจาก portosystemic shunt สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการแสดงทางคลินิกจึงค่อนข้างหลากหลาย ในบรรดาประเด็นหลัก Amanda เน้นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของระบบประสาท “สุนัขในปัจจุบัน: บังคับเดิน กดหัวกับวัตถุ สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ เซื่องซึมและปวดเกร็ง นอกจากนี้ยังพบสัญญาณทางคลินิกอื่นๆ เช่น ท้องร่วง อาเจียน ปัสสาวะบ่อยขึ้น (polyuria) รู้สึกกระหายน้ำมากเกินไป (polydipsia) และปัสสาวะเป็นเลือด (hematuria) เนื่องจากการก่อตัวของนิ่วในไต” ผู้เชี่ยวชาญ.

การวินิจฉัยโรค shunt ในสุนัขเป็นอย่างไร?

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับเจ้าของในการพาสัตว์ไปหาสัตวแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นสัญญาณทางคลินิกดังกล่าว ในสำนักงาน สัตวแพทย์จะประเมินอาการทางคลินิกเหล่านี้และประวัติของผู้ป่วย เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคหมันในสุนัข จำเป็นต้องทำการทดสอบบางอย่าง รวมถึงการตรวจเลือด เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และอัลตราซาวนด์

ตับแตกในสุนัขรักษาได้อย่างไร?

การรักษาในกรณีของ portosystemic shunts ควรเริ่มทันทีหลังจากยืนยันการวินิจฉัย เขาสามารถทำได้ทางคลินิกและ/หรือด้วยวิธีการผ่าตัด การรักษาทางคลินิกของการแบ่งตับช่วยให้ผู้ป่วยคงที่ อแมนดาอธิบายว่าการรักษานี้ทำได้อย่างไร “การบำบัดด้วยของเหลวสามารถทำได้เพื่อแก้ไขภาวะขาดน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และความไม่สมดุลของกรด-เบส และยังช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือด ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ที่สร้างยูเรียสามารถใช้เพื่อลดปริมาณยูเรียในเลือดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้แลคทูโลสได้ เนื่องจากทำหน้าที่เพิ่มการกำจัดของเสียในลำไส้และส่งเสริม 'ความเป็นกรด' ของลำไส้ ทำให้เปลี่ยนแอมโมเนียเป็นแอมโมเนียม (ซึ่งเป็นพิษน้อยกว่า)" เขาชี้แจง

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือสุนัขที่มี portosystemic shunt ต้องได้รับการจัดการด้านอาหารและได้รับอาหารที่มีโปรตีนมากขึ้น “การจำกัดโปรตีนอาจทำให้โปรตีน-แคลอรีขาดสารอาหารได้เมื่อได้รับโปรตีนเป็นเวลานาน ดังนั้น ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนที่ย่อยได้ในปริมาณน้อย” เขากล่าว

สุนัขที่มีระบบทางเดินปัสสาวะพิการแต่กำเนิดอาจต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดในกรณีที่มีการปัดในสุนัขอาจจำเป็นเพื่อแก้ไขปัญหาทันที Amanda อธิบายว่าควรทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีของ portosystemic shunt ในสุนัขที่มีมาแต่กำเนิดเท่านั้น เธอไม่แนะนำสำหรับสุนัขที่ได้รับ shunt: “เทคนิคที่แนะนำที่สุดคือวิธีที่ค่อยๆ ปิดหลอดเลือด เพื่อให้ตับปรับตัวเข้ากับความดันใหม่ เพราะหากการอุดตันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจเกิดภาวะความดันเลือดสูงในพอร์ทัลเฉียบพลัน” ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย ก่อนการผ่าตัด สุนัขที่เป็นโรคตับจะต้องผ่านการทดสอบหลายอย่าง นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องให้สัตว์เข้ารับการรักษาทางคลินิก เนื่องจากจะทำให้สัตว์มีความคงตัวที่จะทำการผ่าตัดได้โดยไม่มีปัญหา เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าต้องใช้ยาสลบสำหรับสุนัขในระหว่างขั้นตอน

สุนัขที่มีแนวโน้มที่จะเกิด portosystemic shunt ควรได้รับการติดตามตั้งแต่ตั้งท้อง

เนื่องจากยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด portosystemic shunt ในสุนัข สัตวแพทย์ Amanda อธิบายว่าการดูแลที่ดีที่สุด สิ่งที่ครูฝึกสามารถทำได้คือ ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ของสุนัข เพื่อให้มีการตรวจสุขภาพของลูกสุนัขตั้งแต่อายุยังน้อย เธอชี้ให้เห็นว่าการดูแลนี้ควรมากกว่าในสุนัขสายพันธุ์ที่ชอบเลี้ยง เช่น ยอร์คเชียร์ อแมนดายังระบุด้วยว่า มาตรการอื่นๆ สามารถช่วยหลีกเลี่ยงกรณีของสุนัขที่มีขนสั้นได้: "ยังจำเป็นต้องระมัดระวังในการใช้ยาและอาหารเสริมโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งอาจสนับสนุนการพัฒนาที่ไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับ การเกิดความผิดปกติต่างๆ เช่น หลอดเลือด นอกจากนี้ ไม่ควรสุนัขที่เป็นโรคแพร่พันธุ์แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก็ตาม” เขาชี้แจง

ยอร์คเชียร์: โรคทั่วไปของสายพันธุ์นี้นอกเหนือไปจาก portosystemic shunt

ดังที่เราได้อธิบายไป portosystemic shunt ในสุนัขนั้นพบได้บ่อยในสายพันธุ์เล็ก เช่น ยอร์คเชียร์ อย่างไรก็ตาม สุนัขตัวเล็กขนยาวตัวนี้มักจะมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่สมควรได้รับความสนใจเช่นกัน เมื่อเราพูดถึงสายพันธุ์ยอร์คเชียร์ โรคทางตา เช่น จอประสาทตาฝ่อและจอประสาทตาเสื่อมมักจะถูกนึกถึงอยู่เสมอ นอกจากนี้ ฟันซ้อนยังเป็นปัญหาที่พบบ่อยในยอร์กเชียร์ อาการเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดของสายพันธุ์นี้ยังรวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับขนาดของมัน เช่น โรคสะบ้าในลูกสะบ้า เนื่องจากมีขนาดเล็กมาก จึงมีความเสี่ยงต่อปัญหากระดูกและอุบัติเหตุมากกว่า ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องตื่นตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการหกล้มในสุนัขพันธุ์นี้ โดยเฉพาะในสุนัขพันธุ์ยอร์คเชียร์สูงอายุ โรคเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและหลอดลมยุบสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในสายพันธุ์นี้

การดูแลสุขภาพของลูกสุนัขตั้งแต่ยังเล็กเป็นสิ่งสำคัญมาก ฉีดวัคซีนสุนัขทุกตัว ถ่ายพยาธิอยู่เสมอ พาไปพบสัตว์แพทย์เป็นประจำ ให้อาหารสมดุล และออกกำลังกายเป็นมาตรการพื้นฐานที่ช่วยให้ยอร์คเชียร์มีคุณภาพชีวิตที่ดี อาการป่วยไม่ว่าจะเป็นอะไรก็ตามไม่ควรเป็นเพิกเฉยและผู้สอนจำเป็นต้องพาสัตว์เลี้ยงไปหาสัตว์แพทย์ทุกครั้งที่พบพฤติกรรมแปลก ๆ ด้วยการดูแลเช่นนี้ ยอร์คเชียร์ เทอร์เรียร์สามารถมีอายุยืนยาวได้ถึง 17 ปี และยังถือเป็นหนึ่งในสายพันธุ์สุนัขที่มีอายุยืนที่สุดอีกด้วย